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胆囊切除后遗症大吗,容易大肠癌?无胆人士来说说

老白2022-06-27412

十来天之前做了一个胆囊切除手术,原因是多发胆囊息肉,最大一个7mm,以及合并慢性胆囊炎,在三甲外科主任医师说可以再观察一段时间的前提下,我主动提出了切除!

很多胆囊有问题的病友,可能最大的忧虑就是是否要切除胆囊,有没有必要立马切除胆囊,以及切除胆囊后是否存在后遗症,以及据说胆囊切除后会提高大肠癌的发病率,如今作为刚切除胆囊十多天的病友,我来分享下自己的一些切除原因,切除后状态,以及对于后遗症的看法

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主动提出切除原因:

大概四年前一次无意中的体检,发现胆囊有多发的息肉,比较小,医生让观察就可以,无需担心,我也就没有太在意,毕竟医生说体检观察就行了。在发现一年后,某段时间喜欢吃五花肉炒菜以及鸡蛋炒菜,和女友俩人的饭菜,她不爱吃肉和鸡蛋,所以基本上都是我来吃,那段时间体重有不小的增幅,同时锻炼也相对较少,连续出现几天晚上饭后睡前右上腹隐痛,甚至能明显感觉到隐痛,连续几天之后就去了省人民医院,彩超第一次明确胆息肉中最大的一个尺寸在6mm左右,开了茴三硫胶囊,医生大概判断是有胆囊炎症状,吃了这个药后确实有效,症状消失了,挂的是消化内科,内科医生一般较为保守,给出了息肉8mm以上建议切除的指征,我的6mm无需特殊处理,观察就行,也没有对我的生活饮食方面提出任何调整的要求。

第一次发现2年多后,又一次有了持续性隐痛症状,到附近的私立综合医院做彩超,结果依然是多发息肉,带这大夫建议让查了一次血脂胆固醇,结果是胆固醇确实偏高一点点,这就算是三高中的血脂高了,医生判断可能是胆固醇性息肉可能性,开了“熊去氧胆酸”,让尝试吃半年,但我并没有坚持下去,因为之后也去了三甲医院,医生不建议吃,说胆息肉目前没必要用药,也没有什么作用,否定了综合性医院这个医生的看法。到此,我基本认定这个胆息肉没有办法治疗好,能保持好无症状就是最理想的情况,但事与愿违,短期内又一次疼痛,并且彩超查出了胆囊壁增厚达到3mm的结论,这就是有明显胆囊炎的症状了,还好胆息肉并未增大,吃了一些消炎药就没有再管。

去年,也就是发现息肉第三年,胆囊炎多次出现,而且去年还同时有胃痛的问题,做了胃镜并针对性吃药治疗后,胆囊部位依然存在隐痛的情况,断断续续一直持续到手术之前,期间如果吃了消炎药就有一定改善,否则很快就会有隐痛症状出现。

在b站医生对于胆囊切除指征的说法,以及各大医疗平台看医生的说法,胆息肉不超过1cm一般没事,8mm是严格标准,多发息肉如果仅仅7mm,无症状的话其实无需处理,但只要有症状,也就是伴随胆囊炎,不管是急性还是慢性都建议手术切除治疗,同时伴随胆结石的也建议切除。

所以综合起来我是基本符合胆囊切除手术的指征,当然是严格指征,宽松一些的话还是可以继续观察段时间,慢性胆囊炎也不一定意味着会造成严重的后果。

为什么没有保胆治疗?

其实从最初了解胆囊问题的时候,就听说过保胆治疗,比如很多胆结石患者考虑取出胆结石,保留胆囊功能,但查了越多资料越确定我自身的手术没必要保留胆囊,首先是胆息肉和胆结石容易取不干净,哪怕留了一点点结石也会在后来复发,而我的多发胆息肉更是很难取干净,稍微凸起一点的地方就可能在后来再次成长为息肉,同时对于胆囊的切开以及缝合,比起切除胆囊风险更大,因为存在术后疤痕导致胆囊炎的可能性,甚至胆漏以及引起腹腔感染的情况出现,最后就是哪怕是胆结石的取石保胆,复发的概率也在50%左右,也就是一半以上的保胆还会面临第二次的切除手术。

胆囊切除后状态:

今天是胆囊切除后的第十一二天左右,手术采用的是腹腔镜手术,三个微创小口,每一个口的长度为1cm,一个在肚脐,一个在心窝靠右侧1-2cm,一个在右侧肋下,手术过程2个多小时,包括推手术室,医生准备,麻醉手术,苏醒时间,真正手术时间应该不超过1小时,手术后留置针上有镇痛泵,没有感觉到疼痛,当天四五个小时后在护工帮忙下下床去卫生间,第二天早上医生查房,询问病情后直接让10点钟取出院手续,让回家养着,实在太快了。

也许是因为手术口子较小,第二天吊水滴完后已经下午了,直接被家人接到车上送回了家,整个过程未吃止痛药,全程上下车不需要搀扶,捂着肚子以防拉扯伤口,慢些走就行了,基本没有什么痛感。

手术前早上不让吃饭,手术后下午也不让吃饭,仅让喝少量水,全程吊水补盐水和葡萄糖,第二天早上查房后就喝了小米粥,中午吃了一些汤面条,一切正常,在医院未拉肚子出现。

术后第二天晚上到家后开始正常进食吃饭,为了补充蛋白质长伤口,吃了一些瘦鸡肉,瘦猪肉,蔬菜,馒头,鱼肉怕过敏未吃,肚子一切正常,但身体有一种肠胃饥渴的感觉,咕噜噜响。

术后第三天第四天第五天,都吃了一些稍微带点油的排骨、鸡肉,五花肉,少量吃,也并没有引起什么不适,排便非常顺畅,但后段有些不成型,一天最多两次排便,不算严重,其中原因我想大概有连续输入消炎药抗生素以及回家后我吃了少许头孢的原因,会导致肠道菌群失调。随后我就补充了出院时医生开的乳酸杆菌片,调整肠道菌群的类似于益生菌的药片,效果很好,吃了三四天就停了(出院医生还给开了奥美拉唑胃药,但未开消炎药,可能医生觉得没必要消炎了吧,回家自己买药吃了三天头孢以防万一)。

术后一周后一切恢复正常,本身我从两年前查到血脂胆固醇有些高后,就清单饮食了,所以所有饮食基本全部恢复,没有任何不适症状,正常炒排骨、炒鸡肉都可以吃,一切正常,恢复的很好。

对于后遗症的看法:

后遗症可以分两个部分说,一是对于饮食的影响,比如很多人担忧切胆囊后就不能吃肉了,吃了就拉肚子。另一方面是对于长期大肠癌的影响。

先说饮食,我父亲十几年前也切除了胆囊,大概在切除的前几年饮食也一切如常,就是不能吃酒鬼花生之类的含油量较大的坚果,容易腹泻,腹泻后就好,没有其他症状,过了几年后,什么都可以吃了,大鱼大肉都没不怎么忌嘴,导致现在还比较胖。

所以整体来说,大部分切胆囊的病友不应该担心这个问题,胆囊只是个储存胆汁器官,只要平时不要过分去吃大块油腻的食物,不要故意去挑衅肠道,一般家庭饮食是可以正常进行的,在我所认识的朋友,也有切除胆囊,饮食一切如常,除非超出了自身承受的极限。

再说大肠癌,目前的一些消息来源可靠性还存疑,好的消息是增加大肠癌的概率是在动物实验中所得,在人体实验中没有数据,就算最坏结果是增加大肠癌16%的几率,也真的不算高,众所周知,只要达到正常的运动量,每个人都可以降低大肠癌的几率都超过16%以上,甚至30%的几率,也就是说哪怕你切除了胆囊,只要以后多多运动,这部分的风险是可以抵消的。

还有一种可信的说法,切除胆囊的患者中大肠癌几率高一点,可能并不是切除胆囊的原因,而是因为本身这部分切除胆囊的患者中,饮食结构就比一般人要差,可能是饮食本身就不好的原因导致患者切除胆囊,但这个不好的习惯依然存在,这个不良习惯也同时会提高大肠癌的概率,比如暴饮暴食的人胆囊出问题的概率肯定更大,同时也会增加大肠癌的概率。如果你想降低大肠癌的后遗症,那么可以选择多运动,以及改变原有的不良习惯,来降低可能存在的后遗症。

以上就是关于我的这个胆囊切除手术原因以及其他看法,真实想法,如果医生建议切除了,那就去切除吧,问一个医生觉得不可靠可以多询问几个,同时内科和外科都询问一下,我自己本身更相信外科多一些,因为很多疾病的最后解决方式,都是由外科来办。

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